Historia El desarrollo de la zona como gran centro operativo de la Armada de la República comenzó a ser pensado a partir de 1883, cuando la Escuadra nacional que fuera impulsada por el presidente Domingo Faustino Sarmiento fue, a partir de entonces, paulatinamente convertida en una Escuadra de Mar. En ese proceso se construyó Puerto Belgrano, el asentamiento que es, desde entonces el corazón operativo de la Armada. La colocación del primer pilote del Dique de Carena marcó el 2 de julio de 1898 el inicio de las obras, fecha que se consideró además, la fundación de la Ciudad de Punta Alta, que se encuentra adyacente a la Base Naval. En paralelo con el desarrollo de estas obras se realizaron obras fijas de defensa costera, como las cinco baterías de cañones en la entrada de la ría de Bahía Blanca. La necesidad estratégica que condujo hacia el mar sureño como empeño político nacional continuó desarrollándose y hoy la misma funciona como apostadero de la Flota de Mar, por parte de la Aviación Naval y de la Infantería de Marina, en las bases “Almirante Espora” y “Baterías” respectivamente.
En 1910 se inaugura el Ferrocarril Rosario a Puerto Belgrano de capitales franceses con el fin de competir con las empresas británicas quienes tenían absoluta hegemonía en el Puerto de Buenos Aires.
Su nombre El asentamiento lleva el nombre de Base Naval de Puerto Belgrano (BNPB), anteriormente denominado Puerto Militar de Bahía Blanca, en honor a Manuel Belgrano, el creador de la Bandera Nacional Argentina, desde el 12 de junio de 1923 por decreto del presidente Marcelo Torcuato de Alvear.
Recursos El universo de la Base contiene: un hospital naval, una docena de talleres especializados, seis escuelas militares de nivel medio y terciario, escuelas públicas, imprenta, la redacción de la revista “Gaceta Marinera”, una sede bancaria, la parroquia católica “Stella Maris”, un registro civil, oficina de correos, un museo, siete barrios residenciales para el personal naval, un hotel, entre otras instalaciones. Todas ellas rodean a los muelles y a los diques de carena que fueran propuestos por el capitán de navío Félix Dufourq, quien realizó muchos de los estudios destinados a encontrar el lugar más adecuado para la construcción de las instalaciones navales. Por su parte, el Arsenal Naval Puerto Belgrano estuvo a cargo del ingeniero italiano Luigi Luiggi, de gran prestigio profesional en Europa por sus trabajos en los puertos de Génova y Lima y sus estudios sobre construcciones navales. La monumental obra incluyó la construcción del ramal estratégico del ferrocarril que llegaría a Puerto Belgrano. La superficie del Arsenal consta de 122.000 m² cubiertos distribuidos en 20 departamentos. En el Arsenal están los dos diques de carena que pueden poner a seco —para reparar su casco— a buques de hasta 220 metros de eslora (largo) y 23 de manga (ancho). Cualquiera de los barcos y submarinos de la Armada y grandes cargueros mercantiles y petroleros de grandes dimensiones pueden ser reparados en estos espacios.
Acorazado Moreno en dique seco de Puerto Belgrano Hotel de la BNPB
PERROS DE GUARDIA Y PERROS DE DEFENSA
Por Sergio Grodsinsky*
tomado originalmente de:
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Pero luego tomé contacto con el autor y me lo envió (y autorizó su difusión) en forma directa y personal.
La conducta y las aptitudes del perro de guardia y del de defensa son muy distintas, erróneamente los destinamos a idénticas funciones. En este artículo el autor define las características de ambos grupos y advierte acerca del riesgo de emplear las razas como si los roles fuesen intercambiables.
Un error común, cometido incluso por no pocos adiestradores, consiste en confundir los perros de guardia con los facultados para la defensa: Falsa sinonimia funcional, pues la estructura, actitud y resolución son diferentes y de ningún modo los roles a cumplir permiten el uso de cualquier raza.
Ello se debe a que la excelencia de función responde, fundamentalmente, a la memoria genética de la raza o variedad, es decir, a la aptitud específica vinculada al atavismo y a la gimnasia histórica 1, más firme e imperante que las conductas adquiridas (troquelado) cuyo comportamiento "traduce" pulsiones sin la precisión de lo propio, intrínseco y original.
Los francotiradores dominan 09 de enero 2012: En la última década, los soldados e infantes de marina estadounidenses han aumentado considerablemente el uso de francotiradores. Esto puede verse en el hecho de que el francotirador estadounidense con la mayor cantidad de muertes, el ex Navy SEAL Chris Kyle, tuvo 160 muertes confirmadas (y 95 sin confirmar). La mayoría de estos se han logrado durante cuatro giras en Irak. El anterior poseedor del récord, con 109 muertes confirmadas, fue el soldado Adelbert Waldron de la época de Vietnam.
Chris Kyle impuso su récord en parte debido al uso más agresivo de francotiradores en la última década. En ese momento, a causa de Irak y Afganistán, las tácticas de infantería han cambiado considerablemente. Este largamente ignorado patio trasero, a menos que usted conoce a un viejo soldado o marino que recuerda el viejo estilo de disparo. En pocas palabras, el énfasis está puesto en un número mucho menor de balas disparadas, y dispararlas mucho más precisamente. Las fuerzas de elite, como las Fuerzas Especiales y los SEALs, siempre han actuado de esta manera. Pero eso es porque ellos tenían la habilidad y la oportunidad de entrenar con frecuencia, para hacer que la técnica funcione. El ejército y los marines han encontrado que sus tropas pueden combatir de la misma manera con la ayuda de nuevas armas, equipos y tácticas, además de un montón de experiencia de combate y entrenamiento especializado. Esto incluye el uso de simuladores de caza, que permite a las tropas disparar una gran cantidad de balas virtuales, en un escenario realista, sin todas las complicaciones y los gastos de ir a un campo de tiro.
Una cosa que ayudó, y que se estaba desarrollando durante dos décadas, fue el mayor uso de francotiradores. Actualmente, alrededor de un diez por ciento de infantería estadounidenses están capacitada y equipada para ejercer como francotiradores. Los comandantes han encontrado que llenar el campo de batalla con equipos de francotiradores de dos hombres (observador y el tirador) no sólo proporciona más inteligencia, sino también un montón de potencia de fuego de precisión. Los francotiradores son mejores para encontrar al enemigo, y matarlos con un mínimo de ruido y alboroto. Nuevas miras rifle (del tipo diuno y nocturno), han hecho que toda la infantería capaz de un disparo único y certero. Con el énfasis en mantener a las víctimas civiles en un número bajo, y la tendencia de los enemigos de usar a civiles como escudos humanos, muchos de los francotiradores, o soldados de infantería que puede tomar un tiro certero disparo a distancias típicas de batalla (menos de 100 metros), que es la mejor forma de ganar sin matar a muchos civiles.
Los nuevos equipos de francotiradores ha hecho una gran diferencia. Durante la última década el Ejército de EE.UU. ha provisto varios rifles de francotirador nuevos. El M110 SASS (Semi-Automatic Sniper System - sistema semiautomático de francotirador) a las tropas en Irak y Afganistán hace cuatro años. Esta arma no es un gran avance tecnológico. Se basa en el antiguo rifle AR-10. La Marina de los EE.UU. ya había comprado de un arma similar, el SR25 desde principios de 1990. El SR25 también era conocido como el MK11 Sniper Rifle System (SRS). Estos nuevos rifles semi-automáticos de francotirador son armas de 7,62 mm sobre la base de los elementos de diseño M-16. La base de la M-16 fue el AR-15, y una versión de 7,62 mm de esa arma se llama AR-10. Aproximadamente la mitad de las partes en el SR25 son intercambiables con los del M-16. Los rifles de francotirador Stoner logran su alta precisión, en parte mediante el uso de un barril pesado de 20 pulgadas flotante. La "flotación" significa que el barril está conectado sólo a la parte principal del arma para reducir la resonancia (que reduce la precisión). El M110 pesa 7,9 kg (17,3 libras) en combate, y cerca de 32 kg (70 libras) con todas las componentes del sistema. El M110 puede utilizar un cargador de diez o veinte rondas. Los 1.03 metros (un rifle de 40.5 pulgadas) puede tener unos 15 cm (seis pulgadas) de tubo que va conectado al barril, lo que reduce el ruido y el flash cuando se dispara el rifle, y elimina en gran medida el polvo cerca elevándose en el aire, que a menudo delata el posición de francotiradores. En los últimos años, los francotiradores han tenido el uso de cartuchos más potentes (como el Magunm .338 Lapua Magnum y el .300) y cada vez más accesorios útiles. Varios modelos de rifle de francotirador se han modificado para manejar rondas de mayor alcance.
Anteriormente, muchosfrancotiradores han tenido éxito en el uso afinado del M-14 (a partir de la década de 1960), como rifles de francotirador. Aunque semi-automático y robusto, la M14 no fue diseñado para ser un rifle de francotirador. El AR-10 fue un modelo mejor para un rifle de francotirador semiautomático, ya que es inherentemente más fiable y preciso. Ya en la Segunda Guerra Mundial, se sabía que había muchas situaciones en que un rifle de francotirador semiautomático sería muy útil. Sin embargo, tomó más de medio siglo para resolver los problemas de fiabilidad y precisión. El M110 ha sustituido en gran medida de la M24 de cerrojo, y provee a los comandantes con francotiradores mucho más eficaces. Ese aumento en el número (de francotiradores) y su eficacia, ha cambiado la mirada (menos fuego azaroso por parte de las tropas de EE.UU.) y se siente (las tropas de EE.UU. parecen tener más control) en el campo de batalla. También es más fácil detectar al enemigo. Él es generalmente el tipo que dispara en automático (un AK-47). Los compañeros que disparan un tiro a la vez son los americanos, y por lo general son los últimos en permanecer de pie.
Lanzagranadas de acción por bombeo Airtronic EX-41 (USA) La Itaka granadera Photo Credit: Airtronic USA, Inc. April 18, 2009 EL sistema de lanzamiento de granada operado a bombeo es un lanzagranadas multi-disparos de 40 mm de carga inferior con cargador tubular por bombeo. Opera de manera similar a todas las armas de fuego de carga inferior por bombeo estándares que permite la recarga táctica y una capacitación mínima. Especificaciones Calibre40 mm Peso 5.5 libras/ 2.5kg (vacío) 6.5 libras/2.95 kg (cargado) Longitud24 pulgadas (609,6 mm) Longitud del cañón14 pulgadas (355,6 mm) Ancho3,3 pulgadas (84mm) Municiones -40 mm x 46 mm letal (capacidad 4 + 1 tiros) -40 mm x 40 mm no letales (capacidad 5 + 1 tiros) Alcance máximo437 yardas (400m) Velocidad de boca 250 metros por segundo (76 metros por segundo) Incluye accesorios de M4 seis valores de posición y empuñadura de pistola, mira en hoja, y raíl de de accesorios Picatinny. Mira opcional holográfica, mira de hierro tipo M79 y culata de madera. Garantíalimitada de dos años para defectos de materiales y mano de obra Certificado de capacitaciónen el lugar y la formación fuera de las instalaciones está disponible Airtronic USA, Inc. cuenta con un as más bajo la manga no sólo un lanzagranadas propulsadas por cohetes RPG-7 americanizado. Ellos tienen también tienen una muy elegante lanzagranas de 4 tiros (3 +1) tipo escopeta por bombeo de granadas de 40 mm múltiples (MGL) también conocido como sistema de lanzagranada por bombeo de 40mm. El arma funciona igual que cualquier otra escopeta de carga inferior, de modo que el operador puede realizar recargas tácticamente en movimiento. Cualquiera que esté familiarizado con el uso de una escopeta de bombeo estándar conocido como escopeta de acción por bombeo se puede utilizar la escopeta lanzagranada de 40mm a bombeo Airtronic con poca o ninguna reconversión. Es sólo una munición más grande (40mm vs calibre 12). DefenseReview ha informado un poco sobre la MGL Milkor M32 de USA (NSN: 1010-01-535-0989), que es un lanzador de granadas de 40 mm muliple (MGL) de 6 tiros del tipo revólver. Sin embargo, a pesar de la M32 la da al operador dos rondas más a su disposición inmediata, su relativamente voluminosos y pesados (Ancho: 6.5 pulgadas o 165 mm, Peso: 13,2 libras o 5.9kg vacío, y alrededor de 15 a 16 libras cargado) en comparación con el lanzagranadas de 40 mm del sistema de bombeo de Airtronic USA China Lake, que tiene un ancho de 3,3 pulgadas y pesa solamente 5.5 libras vacío/cargado 6,5 libras. La longitud del cañón es de 14 pulgadas (355,6 mm), y la longitud de la OA es de 24 pulgadas (609,6 mm). El lanzagranadas de 40 mm Airtronic USA China Lake (escopeta tipo bombeo) tiene un alcance máximo de 437 yardas/400 metros (400 m), que es lo mismo que el rango máximo del MGLS Milkor USA M32. La velocidad de salida para el lanzagranadas de acción de bombeo es de 250 pies por segundo (fps)/76 metros por segundo (mps). El arma está disponible con una culata de carabina M4/M4A1 de tipo plegable/telescópica, tipo pistola, mira tipo hoja, y sistema de raíl MIL-STD-1913 Picatinny para el montaje de óptica de combate (mira óptica) y mira plegable BUIS (mira de hierro de apoyo). La actual escopeta lanzagranadas Airtronic 40 mm de acción de bombeo de tipo hoja de especificaciones muestra un dibujo concepto del arma equipada con una mira EOTech 550 de serie holográfica (HWS) y sistema de mira BUIS desplegable montado en el rail. DefenseReview cuando habló por teléfono con Dennis Carroll de Airtronic USA, recomienda que se investigue lo que una versión alimentada por cargador del sistema lanzador de granadas de acción de bombeo China Lake 40mm, ya que haría que el arma más rápida de recargar y al mismo tiempo llevar el peso de nuevo hacia el tirador, ya que todas las rondas estaría en la revista vs alineadas en el tubo que va todo el camino hasta la boca. Una versión alimentada por cargador también podría permitir que el arma para llevar a una o dos rondas adicionales, lo que supone una capacidad de munición 4 +1 o 5 +1. Las dos desventajas de una escopeta lanzagranadas alimentada por cargador son: 1) sería negar la capacidad del operador para llevar a cabo una sola vuelta de recargas tácticas en movimiento, y 2) haría el disparo desde la posición prona más difícil, porque tendría un compartimiento de caja que sobresale en la parte inferior del arma. Así, mientras que una versión alimentada por cargador de caja podría ser un buen complemento para el tubo del cargador alimentado con la versión, DefenseReview no recomienda reemplazar la versión actual de la revista del tubo por completo. El sistema de lanzagranadas Airtronic EE.UU. China Lake a bombeo de 40mm se ha diseñado para lanzar la munición granada de 40 × 46 mm de bajo impulso/baja velocidad. DefenseReview no sabe o no puede manejar la ronda granada de 40mm de baja velocidad HELLHOUND MEI de alta fragmentación/alto explosivo (HE) de mayor letalidad o MERC MEI de medio del impulso/media velocidad y mayor letalidad ronda granada HE de 40mm hecha por Martin Electronics, Inc. (MEI), porque se olvidó de preguntarle al señor Carroll acerca de esto. Cabe señalar que el lanzador de granadas múltiple de bombeo Airtronic también pueden lanzar granadas de 40×40 mm menos letales, y puede llevar a un 4 rondas de esta munición vs 3 +1 cartuchos de la munición de 40 × 46 mm. Documentos de la Airtronic USA China Lake 40mm Pump Grenade Launcher System: Standard-Version Airtronic USA Chinal Lake 40mm Pump-Action Grenade Launcher System Spec Sheet (Formato PDF) Modernized-Version Airtronic USA Chinal Lake 40mm Pump-Action Grenade Launcher System Spec Sheet (Formato MS Word) Defense Review World-Guns
MEDEVACes la abreviatura de "Medical evacuation", que se utiliza en la jerga médico-militar para englobar el conjunto de medios y técnicas destinados a la evacuación de heridos en combate y su transporte hacia áreas de mayor complejidad médica, asistiendo al paciente durante el traslado, con personal entrenado y equipos adecuados. El término MEDEVAC se aplica generalmente a un vehículo, a un avión, o a un helicóptero usado como ambulancia (a veces llamada una "ambulancia del aire"). Esto permite el transporte rápido de las personas seriamente dañadas, particularmente pacientes del trauma, de la escena del accidente al hospital. Llevan la mayoría de los pacientes transportados por MEDEVAC a un hospital especializado conocido como centro del trauma. MEDEVAC puede ser interpretado mal, pues puede no clarificar si se están utilizando medios aéreos o terrestres, por lo tanto esl mejor aclarar esta cuestión durante el planeamiento y la comunicación. El potencial militar inmenso de la práctica fue observado con el desarrollo del helicóptero. El ejército norteamericano inició esta técnica salvavidas en Burma. luego de la WW II. Establecieron hospitales semipermanentes de campo inmediatamente detrás de las líneas del frente, que permitieron que los soldados heridos recibieran tratamiento médico completo después de un vuelo corto en helicóptero. Esta táctica militar fue popularizada en la película M*A*S*H de los años 70. En terminología militar americana moderna, MEDEVAC se distingue a menudo de la evacuación de casualidad, CASEVAC. En este contexto, MEDEVAC se refiere al traslado de un paciente desde el punto de lesión o desde un punto de "triage" o concentración de heridos, a un centro de atención médica o entre los diversos niveles de complejidad en la asistencia médica, mientras que CASEVAC se ha limitado a la recolección casual de heridos por parte de vehículos o medios no preparados para la atención médica. CASEVAC es utilizado ampliamente por el U.S. Marine Corps. Los helicópteros de CASEVAC son de combate y, de acuerdo a necesidades, pueden aterrizar en las zonas calientes a que no pueden llegar los helicópteros de MEDEVAC, debido al fuego hostil. El avión o helicóptero de MEDEVAC es por consiguiente un medio aéreo modificado con el equipo de soporte vital a bordo así como de personal médico y paramédico entrenado como parte de la tripulación aérea. El aparato está marcado con el Red Cross/Crescent, y como tal, cubierto por la convención de Ginebra, de tal modo permitiendo que la tripulación aérea lleve solamente las armas personales. En los fuerzas armadas de los E.E.U.U., la misión de MEDEVAC es realizada sobre todo por el U.S. Army.
La Sanidad Militar existe como cuerpo dentro del Ejército Argentino desde 1868, cuando fue sancionada la Ley Nro 2.377, pero sus orígenes se remontan al tiempo de la colonia.
Durante la Primera Invasión Inglesa en 1806, los estudiantes de protomedicato prestaron sus servicios a los heridos en las calles de Buenos Aires. Estos estudiantes pertenecían a la primera escuela de medicina que funcionó en nuestro territorio y que fue creada por el Virrey Juan José Vértiz en el año 1870. Como médicos ilustres y destacados de dicha escuela médica podemos mencionar a personalidades como: Cosme Argerich, Juan Madera, Manuel Antonio Casal, Matías Rivero, Antonio Castellanos y Mariano Vico, entre otros.
Algunos de estos médicos, luego de finalizada su formación, se incorporaron a las fuerzas militares, como:
- El Dr. Juan Madera, asignado al 2do Batallón del Regimiento de Patricios.
- El Dr. Matías Rivero, asignado al 3er Batallón del Regimiento de Patricios.
- El Dr. Antonio Castellanos, asignado al Batallón de Cataluña.
- El Dr. Cosme Argerich y el Dr. Mario Vico, asignados al 2do Batallón de Húsares.
El 16 de junio de 1810, la Junta de Gobierno, nombró al Dr. Juan Madera como Cirujano Primero, para organizar al personal de la sanidad militar, que acompañaría la Expedición al Alto Perú.
En 1812, luego de la Batalla de Tucumán, el Grl Manuel Belgrano, se dio cuenta de la falta de personal adecuado de sanidad para atender a los heridos en combate, y logró que el gobierno comisione al Dr. Cosme Argerich para organizar un curso de capacitación especializado, naciendo así la Escuela de Médicos y Cirugía, la que en 1814 se convirtió en el Instituto Médico Militar, siendo el Dr. Argerich su primer director.
El 14 de junio de 1813, la Asamblea crea el cargo de Jefe de Sanidad Militar, ocupándolo en primera instancia el Dr. Cosme Argerich.
El Instituto Médico Militar, funcionó hasta 1821, fecha en que se constituyó en el núcleo básico de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires.
También el General José de San Martín se preocupó convenientemente por la organización y equipamiento del personal sanitario que cruzaría los Andes con su Ejército Libertador, y lo acompañaría en sus campañas de Chile y Perú.
El Presidente de la República, General Bartolomé Mitre, en su carácter de Comandante en Jefe del Ejército, decretó la organización del "Cuerpo Médico de Campaña", que apoyaría las operaciones libradas en la Guerra de la Triple Alianza y que estaba constituido por:
- Un Cirujano Mayor, siendo designado el Dr. Hilario Almeira, con el grado de Coronel.
- Dos Cirujanos Principales, siendo designados los Dres. Manuel Viedma y Joaquín Díaz Bedoya, con el grado de Teniente Coronel.
- Cuatro Cirujanos de Ejército, con el grado de Sargento Mayor.
- Dieciséis Cirujanos de Regimiento, con el grado de Capitán.
- Veinte Practicantes Mayores, con el grado de Ayudante.
- Un Boticario Principal, con el grado de Ayudante.
- Dieciséis Farmacéuticos, con el grado de Teniente.
- Dieciséis Flebotomistas, con grado de Teniente.
Luego de varias décadas, en el año 1891, y ya sancionada la Ley Nro 2377 que le diera origen a la Sanidad Militar, se estableció la Inspección Militar de Sanidad, con funciones de coordinación y organización de este servicio para todo el Ejército.
En 1892 se aprobó el Reglamento Orgánico para el Cuerpo de Sanidad Militar, y es nombrado como primer Director de Sanidad, y ocupando el cargo de Inspector de Sanidad al mismo tiempo, el General de Brigada Médico Eleodoro Damianovich.
En 1916 desaparece por decreto la denominación de Inspector General, para constituirse definitivamente la Dirección General de Sanidad, comenzando a adquirir el Servicio de Sanidad la organización que desemboca en su configuración actual.
Durante el Siglo XX, la sanidad militar como especialidad cuya misión es la conservación, mantenimiento y recuperación de la salud del personal combatiente, tuvo una destacada actuación en el Operativo Independencia, librado en el monte tucumano contra bandas terroristas, y posteriormente, en 1982 en la Campaña de Malvinas, en donde se desplegaron y operaron el Hospital Militar de Puerto Argentino, el Puesto Principal de Socorro de la Compañía de Sanidad 3, que con instalaciones reducidas operó en Howard (Gran Malvina) y los distintos Puestos de Socorro, que apoyaron a las unidades que combatieron en primera línea y en su mayoría estaban emplazados en proximidades de Puerto Argentino.
El Servicio de Sanidad acompañó a nuestro Ejército en todos las contiendas en que éste tuvo que operar, desde las Invasiones Inglesas, hasta Malvinas y realizando en la actualidad distintas tareas de asistencia sanitaria en apoyo a la comunidad.
Con respecto al desempeño del personal sanitario durante las distintas campañas militares de nuestra historia, cabe transcribir el parte de guerra del General Mitre, en el cual se sintetiza el valor, la abnegación y el espíritu de sacrificio, puestos de manifiesto siempre por médicos y enfermeros: "... en todas las funciones de guerra que hemos sostenido, nuestro Cuerpo de Médicos se ha hecho notable por sus servicios..."
En los conflictos armados característicamente, se producen numerosas víctimas, civiles y militares. Ante un determinado hecho de caracter militar (p. ej: bombardeo, asalto a posiciones, etc) los servicios médicos por lo general se saturan de víctimas con distintos niveles de gravedad. Las víctimas civiles se derivan, por lo general, a los hospitales que corresponden por medio de equipos de defensa civil, bomberos o paramédicos. Las víctimas militares son rescatadas por las unidades de sanidad militar, ya sea a pie, vehículos terrestres o helicópteros (conjunto de acciones conocidas en la jerga militar como Medevac). Es claro y obvio que no todos los heridos pueden ser atendidos al mismo tiempo en servicios que estan colapsados, por lo cuál se debe establecer una metodología de clasificación que permita saber cuáles son los pacientes que deben ser evaluados prioritariamente. Para eso existe lo que se denomina TRIAGE.
El triage o triaje es un método de la Medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.
Según el diccionario de la Real Academia (DRAE) el término triaje no existe, aunque se ha convertido en un vocablo de uso común en servicio de urgencias hospitalarias. El término correcto sería "clasificación". Esta palabra es un galicismo derivado del francés triage.
Este término se emplea para la selección de pacientes en distintas situaciones y ámbitos. En situación normal en las urgencias extra-hospitalarias y hospitalarias. Así como en situaciones de demanda masiva, atención de múltiples víctimas o de desastre. En situación normal se privilegia la atención del paciente más grave, el de mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demanda masiva, atención de múltiples víctimas o desastre se privilegia a la víctima con mayores posibilidades de supervivencia según gravedad y la disponibilidad de recursos. Esta selección constituye uno de los aspectos más difíciles y duros de la medicina, ya que en la práctica se está decidiendo sobre la vida y la muerte de las víctimas.
El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejército de Napoleón, que empezó a utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla.
Definición de Triage
Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS: Advanced Trauma Life Support) se denomina TRIAGE al método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.
Clasificación de Triage.
Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores:
Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.
Amarillo: Es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.
Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.
En algunos triajes diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido.
Triaje de urgencias y emergencias
Se trata del proceso de clasificación tanto para los que acuden a un Servicio de Urgencias, hospitalario o extrahospitalario. Entendemos por triaje de urgencias el proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en base a su grado de urgencia, de forma que en una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos, los pacientes más urgentes son tratados los primeros, y el resto son controlados continuamente y reevaluados hasta que los pueda visitar el equipo médico. El triaje de emergencias extrahospitalario tiene dos componentes: (1) Triaje telefónico, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por el Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, en base a la valoración protocolizada del su grado de urgencia, de forma que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y se active el mejor recurso de atención para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado, independientemente del orden de la demanda asistencial; y (2) el Triaje de Emergencias, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por un equipo sanitario de atención pre hospitalaria, en base a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezca los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado.
En los hospitales, generalmente es realizado por el personal de enfermería.
La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:
Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.
Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse 10 minutos.
Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse 1 hora.
Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse 2 horas.
Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse cuatro horas.
En caso de que por falta de recursos no pudiera cumplirse con estos tiempos se debería retriar, es decir volver a valorar la situación del paciente. Cabe señalar que a nivel hospitalario el triaje es una actividad especializada de los servicios de emergencia o urgencia, que se caracteriza por un registro escrupuloso de las funciones vitales, escalas e indices diversos, los que son constantemente evaluados para mejorar los resultados, evitando el sobretriaje o subtriaje, asegurando la calidad de atención.
Diferencia entre Catástrofe y Desastre.
Según el DRAE catástrofe es un hecho o suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas y desastre es una desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Por lo que catástrofe es el hecho y desastre la consecuencia. El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.
Demanda Masiva y Atención de Múltiples Víctimas.
La atención de los pacientes en situación de emergencia o urgencia requiere que los centros hospitalarios, los servicios y sistemas prehospitalarios tengan una oferta de reserva. La cual sera utilizada para resolver las fluctuaciones de la demanda. La atención individual se explica por si misma. La atención de múltiples víctimas ocurre cuando se atiende a 2 o más personas graves procedentes de un mismo evento; la demanda sobrepasa la oferta normal de servicios, esto ocurre hasta el uso de la primera mitad de la oferta de reserva. La demanda masiva implica el uso de la segunda mitad de la oferta de reserva. El desastre ocurre cuando la demanda excede el total de la oferta incluida la oferta de reserva, produciéndose una pérdida de la capacidad operativa del sistema.
Historia
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